BATASAN
Suatu ulkus yang disebabkan oleh meningginya tekanan vena dan akibat kerusakan sistem mikro-valvulernya.
Biasanya timbuk o.k. goresan kecil pada daerah 1/3 tungkai bawah yang mengalami eksema dan udema o.k. statis pembuluh darah balik yang disebabkan oleh varises di daerah atasnya dan yang terletak di sekitar maleolus (biasanya maleolus medialis).
PATOFISIOLOGI
Pelebaran vena saphena magna yang cemisura katupnya lemah sejak masa kongenital dan dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik.
GEJALA KLINIS :
Eksema :
Tungkai bawah membengkak, terasa agak panas dan kemeng, non pitting oedem, sianetik dan gatal.
Thrombophlebitis :
Vena menebal, agak keras dengan ditandai kemerahan lokal, tegang dan nyeri.
Ulcus varricosum :
Suatu ulkus berbentuk agak membulat, tepi meninggi, pucat kemerahan, tanpa menggaung, tidak nyeri tekan, dikelilingi oleh daerah yang padat kenyal, berwarna gelap o.k. hiperpigmentasi. Dasar ulkus terdiri dari jaringan granulasi, tak mudah berdarah dan ditutup oleh sekret agak keruh dan kadang-kadang krusta.
Daerah di atas ulkus terdapat varises lebar sebesar pensil berkelok-kelok.
CARA PEMERIKSAAN
Penderita pada posisi berdiri biasanya mengeluh tungkai bawah terasa kemeng agak berat, tampak varises pada tungkai bawah, kadang-kadang tampak “angoid atau spider vurst” pada paha.
Pada daerah dekat malcolus medialis tampak “ulcerating phlebitis”.
DIAGNOSIS
Berdasarkan adanya gejala-gejala klinik dan varises di atas ulkus.
DIAGNOSIS BANDING
1. Ulcus tropicum 4. Rontgent ulcer
2. Ulcus phagedenicum 5. Ulcus cicatricialis
3. Ulcus gummesum 6. Epidermoid ca.
PENYULIT
1. Infeksi sekunder 3. Perdarahan.
2. Thrombophlebitis 4. Degenerasi karsinomatif
PENATALAKSANAAN
I. Eksema varikosum : CTM 3 x 1 tablet/hari.
kompres dengan P.Z.0.9%
jangan terlalu lama kaki menggantung atau berdiri balut dengan perban “stiewel rekverband”.
II. Ulkus varikosum : injeksi penisilin/procain 600.000u/hari 7 hari
Tetrasiklin atau/Eritromisin 4 x 250 mg (7 hari).
Kompres dengan larutan rivanol 0,1%
tidur dengan kaki diganjal dengan lindungan balut dari karet spons ste ril.
DAFTAR PUSTAKA
1. Andrews, G.C. Diseases of the Skin. 8th ed. W.B. Saunders Company, 1990, 982– 985.
2. Morchella S.L., Pollsbury D.M.: Hurley J.R.; Harry J. Dermatology, WB Saunders Company, 1975 : 299 – 302.
3. Rook A. et al. Textbook of Dermatology, 5th ed. Blackwell Scientific Publications, 1992 : 1995 – 2005