BATASAN
NET atau Sindroma Lyell merupakan penyakit yang akut dan berat ditandai eritem, vesikel, bula erosi, purpura dan epidermolisis yang luas.

PATOFISIOLOGI / ETIOLOGI
NET merupakan reaksi-reaksi kulit terhadap bermacam agen penyebab dengan patogenesis yang belum jelas.
Etiologi :
– Obat : sulfonamid, fenilbutason, piroksikam, fenbutason, hidantoin, alopurinol, aspirin, karbamasepin, antibiotika (penisilin, tetrasiklin, reifampisin) antitoksin tetanus.
– Virus : varisela, herpes, vaksinasi polio/morbili.
– Keganasan : limdoma, leukemia.

GEJALA KLINIS
Prodromal : Rasa lemah, capai, mual, muntah, diare, angina, demam.
Kulit : Lesi morbiliformis meluas dalam 48 jam.
Bula luas dan kendor dengan epidermolisis.
Tidak ada lesi target.
Mukosa : Erosi pada mulut, konjungtiva, genetalia, anus.
Kuku : Onikolisis.
Organ : – Traktus gastro intestinal perdarahan.
– Tracheitis, bronkopneumonia.
– Gangguan elaktrolit.
– Gangguan ginjal.
CARA PEMERIKSAAN
– Tanda Nikolsky positif.
– Lekositosis, kultur darah/urin/lesi di kulit.
– Transaminase serum meningkat.
Albuminuria, kreatinin serum, BUN meningkat.
Gangguan elektrolit, cairan.
DIAGNOSIS BANDING
– Sindroma Stevens Johnson.
– Luka bakar karena karosen, parafin.
– Penyakit SSSS.
– Eksantema fikstum genberalisata.
PENYULIT
– Sepsis
– Perdarahan traktus gastro intestinal
– Syok hipovolemik
– Emboli paru.

PENATALAKSANAAN
– Kartikosteroid : Deksametason 5 – 20 mg sehari iv diturunkan bertahap secara cepat sesuai respons kliniknya.
– Kontrol infeksi :
– Perawatan asepsis
– Antibiotika (spektrum luas, bakterisidal, jarang menimbulkan alergi)
– Sesuai kultur.
Misalnya :
– Gentamisin 1,5 – 2 mg/kg BB/dosis iv.
– Tiamfenikol 30 mg/kg BB / hari.
– Kontrol cairan dan elektrolit
– Infus
– Monitor intake dan output cairan.
– Obat topikal
Kulit :
– Lesi basah dan eksudatif
Kompres larutan garam faal atau larutan P.K.
– Lesi tidak eksudatif
Kasi framisetin 1%
Mulut : Larutan Boraks gliserin 10%

DAFTAR PUSTAKA
1. Pye RJ : Bullous eruption in Rook and Wilkinsons : Text Book of Determatology. Blackwel Sc. Publ. London 4. ed. 1988. p.1658 – 1659.
2. Creteil’s : Treatment of Toxic Epidermal Necrolysis. Dermatol. 1987, 123 : 1156: 157.
3. Domonkos AN, Arnold HR, Odom RB : Andrew’s Diseases of the Skin. WB. Saunders Co. Philadelphia. 8 ed. 1990, p. 128 – 130.